При разрушаване на хепатоцитите в резултат на инфекциозен или токсичен процес, се повишава концентрацията на ALT (АЛТ) в серума.

ALT е по-специфичен показател за чернодробно увреждане от AST. Повишава се дори при минимално чернодробно увреждане, още преди изява на симптоми и признаци на заболяване.

Повишаване на серумния ALT рядко се наблюдава при заболявания на други органи – напр. при мускулни травми, рабдомиолиза, полимиозити и дерматомиозити, но в тези случаи се повишава и серумната креатинфосфокиназа.

Стойностите на ALT / ALAT (АЛТ / АЛАТ), обаче, не могат директно да се свържат с тежестта на чернодробното увреждане, затова е най-удачно проследяването на показателя в динамика (неколкократно в хода на заболяване).

Цел на изследването

ALT е по-специфичният показател за чернодробно увреждане. Изследването на серумните стойности на ALT се използва при:

• Диагностициране на остри вирусни хепатити, причинени от хепатитни вируси А, В, С, Е;
• Други остри вирусни хепатити – напр. при EBV и CMV инфекции;
• Динамично проследяване на клинично протичане на остри хепатити;
• Динамично проследяване на ефекта от лечението на остри хепатити;
• Диагностициране на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• Диагностициране на заболявания на панкреса;
• Диференциална диагноза на хемолитична от чернодробна жълтеница.

Обикновено наред с ALT се изследва и AST, а също и холестазни ензими – ALP (алкална фосфатаза), GGT (гамаглутамилтрансептидаза, гамаглутамилтрансфераза), както и общ и директен билирубин.

Двата хепатоцитолизни ензима и тяхното съотношение AST/ALT (АСТ/АЛТ), известно като индекс на de Ritis, наред с изброените допълнителни показатели, могат да насочат към причините за чернодробно увреждане (хепатит, жлъчно-каменна болест, нарушен отток на жлъчния сок, чернодробна цироза, токсично увреждане на черния дроб и др.).

Кога да направя това изследване?

Изследването на ALT се назначава при оплаквания като отпадналост, гадене, безапетитие, повръщане и стомашен дискомфорт, при пожълтяване на кожата и очите (жълтеница). Изследва се при съмнение за остър хепатит, а също и при контакт с болни с остри вирусни хепатити.

Рутинно се проследява при болни с хронични хепатити. При лица, които хронично злоупотребяват с алкохол, такива с чернодробна цироза, чернодробна стеатоза (омазняване на черния дроб), жлъчно-каменна болест и др.

ALT се проследява при продължителен прием на лекарства, които могат да увредят черния дроб – напр. нестероидни противовъзпалителни средства, антиконвулсанти, антипсихотици, някои антибиотици (напр. кларитромицин), антигъбични средства, имуномодулатори, антихиперлипидемични лекарства и други.

Подготовка преди изследване

Стандартна предварителна подготовка – сутрин на гладно.

Проба

Венозна кръв

Метод

Стандартизиран кинетичен IFCC (Международна федерация по клинична химия) без пиридоксал-фосфат.

Изследвания в този раздел

Всички раздели изследвания

Липиден статус