Фолиевата киселина (витамин B9) е важен фактор, необходим нормалния растеж и функциониране на всички клетки в тялото, както и за образуването на червените кръвни клетки.

Достатъчният прием на този витамин е критичен в ранните срокове на бременността, защото неговият дефицит в този период от ембрионалното развитие може да доведе до вродени дефекти на главния и гръбначния мозък.

Богати на фолиева киселина са зелените листни зеленчуци, боб, грах, ядките, месото, черния дроб, цитрусовите плодове, бананите, пъпеша и ягодите.

Синтетичната битамин B9 съществува като хранителна добавка или се съдържа в обогатени храни като зърнени закуски и паста.

Недостатъчният прием на битамин B9 с храната може да доведе до дефицит. Такъв може да се наблюдава и при пациенти с хронични възпалителни чревни заболявания, чиито тънки черва не могат да абсорбират напълно хранителните вещества.

Дефицитът на битамин Б9 при възрастни води до развитието на мегалобластна анемия и повишава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Препоръчителният дневен прием на битамин B9 е 400 микрограма. Жени, които планират бременност, е препоръчително да приемат 400-800 микрограма фолиева киселина дневно 3 месеца преди зачеването с цел предотвратяване на вродени малформации на нервната система у новороденото.

Цел на изследването

Серумните нива на фолиева киселина се изследват с цел откриване причината за появата на анемия или невропатия, за оценка на хранителния статус при някои индивиди и за проследяване на ефекта от лечение с битамин B9 или витамин В12.

За установяване на причината за поява на мегалобластна анемия е препоръчително серумните нива на фолиева киселина и витамин В12 да се изследват едновременно.

За одифернциране на дефицита на битамин B9 от този на витамин В12, трябва да бъдат измерени още нивата на хомоцистеин и метилмалонова киселина.

Кога да направя това изследване?

Изследване нивата на фолиева киселина в серума трябва да бъде направено, ако имате симптоми на дефицит на битамин B9 или витамин В12.

Недостатъчният прием и на двата витамина може да доведе до развитието на анемия и изследването на нивата им в кръвта може да реши диагностично причината за заболяването.

Симптомите на дефицит на фолиева киселина

Тези симптомите включват:

• Запек или диария;
• Оточен зачервен език;
• Кървене на венците;
• Липса на апетит;
• Лесна уморяемост;
• Главоболие;
• Изтръпване на крайниците;
• Затруднения при ходене;
• Загуба на памет.

Симптомите на анемия включват:

• Необичайно бледа кожа;
• Лесна уморяемост;
• Замайване;
• Склонност към колапс;
• Физическа слабост;
• Учестен пулс;
• Задух;
• Главоболие;
• Замаяност и объркване.

Ако вече сте диагностицирани с някое от тези заболявания, изследване нивата на фолиева киселина може да се наложи в хода на лечението с цел проследяване на неговия ефект.

Също така, ако имате чревно заболяване като болест на Крон и улцерозен колит, също може да се нуждаете от регулярно провеждане на това изследване.

Серумна фолиева киселина е препоръчително да се изследва и при хора с хронични чернодробни заболявания, злоупотребяващите с алкохол и много възрастните хора, които нямат адекватен хранителен прием.

Определяне нивата на битамин B9 е особено важно при бременни жени, както и при жени, които искат да забременеят.

Подготовка преди изследване

Изследването се провежда сутрин на гладно.

Желателно е, ако се прави с диагностична цел, а не за проследяване ефекта от конкретна терапия, пробата да бъде взета преди каквото и да е приложение на фолиева киселина и витамин В12 или кръвопреливане.

Проба

Венозна кръв

Метод

Имунохимичен с електрохемилуминисценция

Референтни стойности (норма)

• 4.6 – 34.8 ng/mL (за Европейската популация)

Интерпретация на резултатите

Понижените стойности на серумната фолиева киселина означават, че имате дефицит. Той протича в четири стадия:

1. Отрицателен баланс на фолиева киселина, при който се наблюдава понижение на серумната фолиева киселина, но с попълнени резервоари;
2. Намаляване на битамин Б9 в червените кръвни клетки;
3. Промяна в структурата на червените и някои бели кръвни клетки;
4. Клинично проявен дефицит на битамин Б9 с мегалобластна анемия.

Дефицитът на фолиева киселина по време на бременност може да доведе до вродени дефекти на нервната система у новороденото.

За да се стигне до нарушения в образуването на червени кръвни клетки, приемът на фолиева киселина трябва да е бил намален в продължение на 3-6 месеца.

Причините за дефицит на фолиева киселина

Причините за дефицит на битамин Б9 включват:

• Нездравословна диета: алкохолизъм, изцяло млечно хранене без добавка на фолиева киселина при децата, ограничена диета при заболяването фенилкетонурия, възрастни хора с недоимъчно хранене, анорексия;
• Нарушена абсорбция на хранителни вещества: тропическо спру, глутенова ентеропатия, болест на Крон, улцерозен колит, чревен байпас (в следствие на коремна операция), оперативно скъсяване на червата;
• Повишени дневни нужди: бременност, кърмене, недоносеност, пубертет, хронична хемолитична анемия, левкемии, метастатични ракови заболявания, хиперфункция на щитовидната жлеза, ексфолиативен дерматит;
• Повишени загуби: хрониодиализа;
• Хронични чернодробни заболявания;
• Прием на лекарства и токсини: алкохол, сулфазалазин, противогърчови медикаменти, метотрексат, бисептол, пириметамин, орални контрацептиви, някои лекарства против стомашни киселини.

Повишеното ниво на серумна фолиева киселина може да се дължи на:

• Спазване на вегетарианска диета;
• Дефицит на витамин В12;
• Тежък дефицит на желязо;
• Повишено образуване на фолиева киселина от чревните микроорганизми.

Изследвания в този раздел

Всички раздели изследвания

Липиден статус